El Hospital Universitario de Torrejón cuenta entre sus profesionales con investigadores que han publicado y presentado en el congreso internacional EuroPCR una experiencia pionera sobre el uso de la denervación renal en pacientes con disautonomía neurogénica severa, una alteración del sistema nervioso autónomo que dificulta la regulación normal de la presión arterial.
El trabajo, publicado recientemente en JACC: Case Reports y presentado en este encuentro internacional celebrado en París, analiza el uso de esta técnica en pacientes con una variabilidad extrema de la tensión arterial. Esta situación puede provocar subidas y bajadas bruscas e impredecibles de la presión, mareos, síncopes, caídas y una importante limitación en la vida diaria.
La denervación renal es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza mediante cateterismo y actúa sobre los nervios que rodean las arterias renales, implicados en la regulación de la presión arterial. Aunque esta técnica se ha desarrollado principalmente para pacientes con hipertensión arterial de difícil control, el estudio RANSOM explora su posible utilidad en una población especialmente compleja y vulnerable.
En estos pacientes, el problema no es únicamente tener cifras elevadas de tensión arterial. La dificultad principal es la incapacidad del organismo para regular adecuadamente la presión. Esto puede hacer que la tensión suba de forma marcada en reposo y caiga bruscamente al ponerse de pie, provocando síncopes repetidos, miedo a las caídas y una pérdida significativa de autonomía.
El estudio incluyó a 12 pacientes con trastornos graves del sistema nervioso autónomo y marcada variabilidad de la presión arterial. Todos los procedimientos analizados se realizaron con éxito, sin complicaciones vasculares ni renales, y los pacientes recibieron el alta en 24 horas. A los seis meses, aunque no se observó una reducción significativa de la presión arterial media, la mayoría de los pacientes presentó una mejoría clínica valorada por el equipo médico, principalmente por una menor carga de síncopes, mejor tolerancia al ponerse de pie y mejoría funcional percibida.
“Estos pacientes viven con una tensión arterial impredecible. Pueden pasar de cifras muy elevadas a caídas bruscas al incorporarse, con mareos, síncopes y una enorme limitación funcional. El objetivo no es únicamente bajar la presión arterial media, sino explorar si podemos estabilizar esas oscilaciones extremas y mejorar su calidad de vida”, señala el Dr. Iván J. Núñez-Gil, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Torrejón y primer autor del trabajo.
El proyecto pone en valor la colaboración multidisciplinar entre Cardiología, Medicina Interna, Neurología y Nefrología, clave para seleccionar adecuadamente a estos pacientes, optimizar su tratamiento y valorar de forma integral los posibles beneficios de la técnica. Parte de esta experiencia se inició en el Hospital Clínico San Carlos y cuenta con la participación de investigadores actualmente vinculados al Hospital Universitario de Torrejón, desde donde continúan impulsando líneas de trabajo centradas en la hipertensión arterial compleja y las terapias cardiovasculares avanzadas.
Los autores subrayan que los resultados deben interpretarse con prudencia, al tratarse de una experiencia inicial, con un número reducido de pacientes y sin grupo control. Sin embargo, los datos obtenidos justifican seguir investigando el papel de la denervación renal en pacientes seleccionados con variabilidad extrema de la tensión arterial, disautonomía severa y necesidades clínicas no cubiertas.
Con esta publicación y su presentación internacional en EuroPCR, los investigadores vinculados al Hospital Universitario de Torrejón refuerzan una línea de investigación orientada a pacientes complejos, frágiles y con pocas alternativas terapéuticas, con el objetivo de avanzar hacia tratamientos más personalizados y seguros.
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