El Hospital público Universitario de Torrejón ha logrado reducir en un 55,6% los reingresos hospitalarios de pacientes con insuficiencia cardiaca gracias a un modelo de coordinación asistencial centrado en la continuidad de la atención sanitaria.
El proyecto, denominado MAIC Continuum, se enfoca en el momento de transición entre el alta hospitalaria y el inicio del seguimiento ambulatorio del paciente, una fase especialmente vulnerable en este tipo de patologías crónicas. Este abordaje integral contribuye a minimizar el riesgo de nuevos ingresos, mejorar el control clínico y aumentar la calidad de vida de las personas afectadas.
La iniciativa se sustenta en un trabajo multidisciplinar que involucra a profesionales de Atención Primaria, a través de la Dirección Asistencial Este, así como a médicos internistas, cardiólogos y especialistas de Farmacia y Hospitalización del centro sanitario de Torrejón de Ardoz.
Como primer paso, el equipo del hospital llevó a cabo un autodiagnóstico interno con el objetivo de identificar áreas de mejora desde las distintas especialidades implicadas. A partir de este análisis, se diseñó un plan de acción adaptado a las necesidades detectadas, orientado a reforzar la coordinación entre niveles asistenciales.
El programa pone también un especial énfasis en la educación del paciente y de su entorno, promoviendo un papel más activo en el manejo de la enfermedad. Además, ofrece una atención integral alineada con las últimas guías clínicas europeas y con la estrategia regional de atención a la insuficiencia cardiaca, permitiendo al mismo tiempo monitorizar y evaluar el impacto de las medidas implantadas.
La insuficiencia cardiaca es uno de los síndromes crónicos con mayor impacto en el sistema sanitario. Constituye la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años en España, representando entre el 3% y el 5% del total de ingresos hospitalarios.
Las previsiones apuntan a que, debido al progresivo envejecimiento de la población, estos ingresos podrían incrementarse hasta un 50% en los próximos 25 años, lo que refuerza la importancia de iniciativas orientadas a mejorar la atención y reducir la reincidencia hospitalaria.
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